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quelle amour
Par robertapampa, le 02.08.2012
bonne nuit a tous les amoureus(e)
Par robertapampa, le 02.08.2012
j'adore merci
Par ciboulette, le 06.03.2012
bonne chance véro !
Par ciboulette, le 06.03.2012
très mignon!!!
Par ciboulette, le 06.03.2012
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Date de création : 22.12.2007
Dernière mise à jour :
06.03.2012
73835 articles
BEBE 8
Quelles limites ?
Selon l’étude Epipage, 1,3 % des enfants nés en 1997 (date de démarrage de l’étude) sont de grands prématurés. La médecine permet aujourd’hui d’améliorer la survie de ces enfants mais attention : réanimer des bébés de plus en plus tôt n’est pas sans conséquence sur leur santé. Quand on "sauve" des nouveau-nés à 22 semaines de grossesse, ou des bébés de moins de 300 grammes, ce n’est jamais anodin. Outre les mois en réanimation, toute naissance prématurée expose à des handicaps, notamment au niveau cérébral. Ainsi, 15 à 20 % des grands prématurés souffrent de séquelles.
Même si elle est aujourd’hui encore difficile à formuler, la question d’une limite au-delà de laquelle il apparaît irraisonnable de s’acharner à les maintenir en vie se pose.
La réanimation en question
Comme le souligne un groupe de travail réuni par l’Académie de médecine, « les décisions à prendre sont difficiles et lourdes de conséquences. Elles doivent être élaborées au cours d’un dialogue d’abord entre les médecins puis avec les parents, afin de prendre des mesures adaptées dans le meilleur intérêt de l’enfant ». Les experts préconisent, lorsque la décision n’a pas le temps d’être prise en concertation avec les parents, quelques règles éthiques : Ne pas poursuivre la réanimation en cas d’échec dans un délai de 15 à 30 minutes, et la "cessation de soins" en cas de difficultés d’adaptation chez les nouveau-nés aux limites de la viabilité, c’est-à-dire à un âge gestationnel inférieur à 25 semaines.
La position de l’Académie de médecine
L’Académie de médecine a rendu ses conclusions suivantes fin 2006 :
Après 25 semaines, la mise en oeuvre des soins destinés à réanimer le nouveau né se justifie ;
A 25 semaines et moins, ou un poids inférieur à 700 g, les séquelles sont importantes (supérieures à 30 %). La décision doit être prise au cas par cas, avec l’implication des parents ;
L’Académie recommande en outre de prévenir au mieux les détresses vitales et faire face « avec compassion et humanité » si elles surviennent malgré tout. Dans tous les cas l’obstination ne doit pas tourner à l’acharnement thérapeutique. Et il n’est pas acceptable non plus que l’enfant subisse une agonie prolongée.
Quelles conséquences à long terme ?
Il n’existe pas beaucoup d’études sur le devenir des grands prématurés à l’âge adulte. Ce qui est clair, c’est que les problèmes dépendent directement du degré de prématurité. On a toutefois des données rassurantes, qui montrent qu’en matière de croissance, un rattrapage se fait dans les trois premières années de vie. Les enfants atteignent vite une taille et un poids normal.
Néanmoins, les infirmités motrices d’origine cérébrale sont de l’ordre de 10 à 20 %. Les troubles cognitifs sont fréquents chez les prématurés de moins de 28 semaines, surtout chez les garçons (mémoire, concentration…) Enfin, des troubles du comportement sont rapportés pour 20 à 25 % des enfants (anxiété, états dépressifs, hyperactivité…).
L’Académie de médecine souligne qu’il faut dans tous les cas que les enfants prématurés bénéficient d’un suivi et d’un accompagnement par une équipe pluridisciplinaire, afin de prendre en charge toute complication. Pour mettre toutes les chances du côté de l’enfant.
Alain Sousa
Témoignage personnel:
En principe, au bout de 3 années l'enfant prématuré rattrape son retard de croissance.Mais lorsqu'il s'agit d'un coup de pouce médical grave, la croissance chez l'enfant prématuré reprend son cour normal au bout de sa 20 ème année ( Dans certains cas).Et c'est le cas pour moi.Mon poids reste stationnaire.
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