Rougeole, scarlatine, scorbut, syphilis... Le retour de maladies "oubliées"

 Ces derniers temps, plusieurs maladies dont on n’entendait moins parler refont surface. Ces derniers temps, plusieurs maladies dont on n’entendait plus vraiment parler refont surface : rougeole, scarlatine, scorbut, tuberculose, syphilis, gonorrhée, chlamydiae...

Eclairage.

La rougeole En février dernier, une famille originaire du Var en vacances a réintroduit la rougeole au Costa Rica, pays qui n'avait plus connu de cas importé depuis 2014 et de cas autochtone depuis 2006.

 De manière globale, une recrudescence de cas de cette maladie très contagieuse touche actuellement plusieurs pays européens, et la France ne fait pas exception. A tel point que le ministère de la Santé s'est fendue d'un communiqué assez alarmiste le 20 mars :

"L’augmentation rapide du nombre de cas et l’identification de foyers épidémiques dans plusieurs régions font craindre une épidémie sur l’ensemble du territoire. Dans ce contexte, les autorités sanitaires rappellent que la vaccination est la seule protection individuelle et collective contre la rougeole. Une protection efficace correspond à deux doses de vaccin. Pour toute personne âgée d’au moins 12 mois et née après 1980, il est donc urgent de vérifier sa vaccination et de consulter son médecin traitant en cas de doute".

 D'après les données de l'INVS, le nombre de cas de rougeole a augmenté de manière importante depuis novembre 2017.

Depuis le 1er janvier 2019, 405 cas de rougeole ont été déclarés (contre 1156 cas sur la même période en 2018), dont 127 (31%) hospitalisés (8 en réanimation), 34 (8%) compliqués de pneumopathies, 1 décès (encéphalite). 93% des cas sont survenus chez des sujets non ou mal vaccinés, et 58 départements ont déclaré au moins un cas au cours de la période. Les plus gros foyers épidémiques actifs se situent en Auvergne-Rhône-Alpes (55 cas -38 suspects et 17 confirmés- à Val Thorens en Savoie et 3 cas dans les vallées voisines), à La Réunion (43 cas déclarés depuis décembre 2018 suite à des transmissions "importées" de Madagascar, Comores ou Mayotte, Maurice) et en Provence-Alpes-Côte d'Azur (17 cas -6 confirmés, 11 probables- chez des enfants d’une école primaire et maternelle dans le Var).

CE QU'IL FAUT SAVOIR

Le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est obligatoire depuis le 1er janvier 2018. Il faudrait que 95% de la population soit vaccinée pour éradiquer le virus.

La rougeole peut survenir à n'importe quel âge, si vous n'avez pas été vacciné ou si vous ne l'avez pas déjà eue. Chez les plus de 15 ans, dans un cas sur deux de rougeole, une hospitalisation est nécessaire. Vérifiez avec votre médecin si votre vaccination est à jour : pour les personnes nées après 1980, deux doses de vaccins sont recommandées. Le vaccin est remboursé à 100 % pour les enfants et les jeunes jusqu'à 17 ans révolus. Seule "bonne" nouvelle : une fois qu’on a eu la rougeole, on est protégé à vie.

La scarlatine Cette maladie infectieuse de la peau est caractérisée par une éruption cutanée et buccale. Elle touche surtout les enfants de 5 à 10 ans et sévit en majorité pendant l’hiver, causant de petites épidémies qui se propagent à l’école. Les adultes sont rarement concernés. Une résurgence de la maladie a été relevée en Angleterre entre 2014 et 2016, d'après la revue médicale britannique The Lancet. En France , plusieurs cas de scarlatine ont été signalés en juin 2018 dans un établissement d'Antibes (Alpes-Maritimes), selon Nice-Matin. Tout récemment, c'est dans des classes à Agen (Lot-et-Garonne) que cette affection a été détectée, d'après Sud Ouest, mais aussi dans une crèche de Sèvres, en région parisienne, selon nos informations. Il est toutefois difficile d'avoir une idée précise du nombre de cas car il ne s'agit pas d'une maladie à déclaration obligatoire. Elle se manifeste par une forte fièvre, une angine et une éruption cutanée qui débute sous les aisselles, aux plis du coude et de l’aine. La langue sera blanche avant de virer au rouge au bout de quelques jours. La scarlatine se traite au moyen d’antibiotiques.

Le scorbut Le scorbut, la "maladie du marin", est une pathologie surtout rencontrée dans les pays en voie de développement, et actuellement en recrudescence dans les pays développés du fait de modifications de nos habitudes alimentaires. Plusieurs cas ont été signalés en Australie en 2016, 20 à 30 cas aux Etats-Unis depuis 5 à 6 ans, et 10 cas ont été identifiés par les médecins du CHU de Limoges entre 2014 et 2015. "Le scorbut est aujourd’hui sous-diagnostiqué ; seulement 37 rapports de cas ont été décrits dans la littérature entre 1965 et 2013" estiment les chercheurs français dans ce rapport. Peau rugueuse, chute des cheveux, troubles hémorragiques, saignements de gencives, grande fatigue et œdèmes périphériques pouvant entraîner la mort : ces symptômes apparaissent au bout de trois à quatre mois d’un régime très pauvre en vitamine C (moins de 2 mg par jour) que l'on trouve dans les fruits et légumes, conséquence de malnutrition.

La tuberculose En moyenne, plus de 10 millions de personnes contractent cette maladie pulmonaire chaque année. En France, près de 5000 nouveaux cas par an et environ 900 décès chaque année sont déclarés. La Guyane, Mayotte et l’Île-de-France sont les régions les plus touchées. Contagieuse, elle est transmise par voie aérienne, via des gouttelettes expectorées par la toux des malades. L’inhalation d’un petit nombre suffit à infecter un individu. Elle se manifeste par de la toux avec parfois des crachats de sang, une fièvre persistante, des sueurs, de la fatigue... Une association d’antibiotiques est utilisée pour soigner les tuberculeux, mais ce traitement est efficace à condition de le suivre au minimum six mois.

La syphilis, la gonorrhée, la chlamydiae La syphilis (ou grande vérole) tout comme la gonorrhée (appelée aussi blennorragie, gonococcie, ou encore "chaude pisse") n'appartiennent pas aux vieux manuels de médecine. Au contraire, ces infections sexuellement transmissibles (IST) reviennent en force dans les services de maladies infectieuses avec d'autres, comme la chlamydiae -quelque 77 000 cas par an, selon l’INVS-, à des stades parfois très avancés. En France, la syphilis n'est pas rare : 400 à 500 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, en particulier chez les hommes homosexuels -ils représentaient 84 % des cas déclarés en 2014. Toutefois, le nombre de cas est en constante augmentation parmi la population hétérosexuelle, notamment en région parisienne, depuis les années 2000. "En 1995, nous avions, à l’hôpital Saint-Louis, quatre cas par an de syphilis.

Aujourd’hui, nous en sommes à 200 par an", a déclaré en février le professeur Michel Janier, dermato-vénéréologue à l’hôpital Saint-Louis et à l’hôpital Saint-Joseph, à Paris. Elle se manifeste par l'apparition de taches rouges au niveau du point d'entrée de la maladie (vagin, bouche, anus...) avant une éruption cutanée et des symptômes grippaux. Contre la syphilis, le port du préservatif est la seule prévention réellement efficace. Elle se traite à l’aide d’antibiotiques. L'été dernier, un rapport de l'INVS faisait également part d'une recrudescence d’infections dues aux bactéries chlamydia et gonocoque : le nombre de diagnostics de ces deux IST en 2016 a été multiplié par 3 par rapport aux estimations de l’année 2012. Les infections à chlamydia et à gonocoque se transmettent lors de rapports sexuels non protégés.

Très contagieuses et fréquentes, elles peuvent être asymptomatiques et entraîner des complications (infertilité…). Le dépistage est l’unique moyen d’établir un diagnostic.

ROUGEOLE : À NEW YORK, LES ENFANTS NON VACCINÉS BANNIS

Frappé par une épidémie de rougeole, un comté au nord de New York a pris la décision radicale de déclarer l'état d'urgence et de bannir de ses lieux publics -tout endroit censé rassembler plus de 10 personnes, moyens de transport inclus- tout mineur non vacciné contre la maladie. L'interdiction, qui court sur 30 jours, semble être la mesure la plus radicale annoncée aux États-Unis depuis que la rougeole est réapparue dans plusieurs régions, à la suite des mouvements de résistance aux vaccins. Le comté de Rockland compte plus de 300 000 habitants. Une épidémie de rougeole y sévit depuis octobre, lorsque sept voyageurs ayant contracté la maladie sont arrivés dans le comté, soit la plus longue éruption de la maladie depuis son éradication officielle en 2000. Le comté a enregistré au total 153 cas confirmés. Malgré des campagnes de vaccination intensives depuis le début de l'épidémie, quelque 27% des enfants entre un et 18 ans ne sont toujours pas vaccinés.