TEMOIGNAGE. Spondylarthrite ankylosante : “

J'ai l'impression de vivre dans un corps de personne âgée” Jennifer Massenot souffre de la spondylarthrite ankylosante.

Massenot est l'une des 250.000 personnes malades à souffrir de cette pathologie inflammatoire en France. A 29 ans, sa vie a quelque peu changé suite au diagnostic. Elle se mobilise aujourd'hui pour entourer, épauler les autres malades en Franche-Comté.

A29 ans, le diagnostic est tombé. "J'avais des douleurs depuis 2015. J'ai été diagnostiquée en novembre 2019" explique la jeune femme. Verdict : une spondylarthrite ankylosante d'origine génétique. Une maladie qui soude les os et les articulations Cette maladie fait partie des affections rhumatismales. Elle atteint surtout la colonne vertébrale et le bas du dos. Elle commence chez les personnes jeunes, plus souvent chez des hommes de 15 ans à 40 ans.

L'ancienne championne de tennis Tatiana Golovin en souffre. Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

 "C'est une maladie invalidante avec des périodes de crises, c'est difficile à vivre pour le malade et pour nos proches aussi" confie Jennifer Massenot. Chez elle, la spondylarthrite ankylosante a déjà soudé deux vertèbres. "Je ne peux plus vivre comme je vivais avant. Avec mon conjoint, le weekend on sortait, on marchait. Aujourd'hui, marcher un kilomètre est douloureux pour moi, j'ai très vite mal aux hanches et aux genoux" avoue la jeune femme. "Lors des crises, j'ai l'impression de vivre dans un corps de personne âgée" lance-t-elle au téléphone. Jennifer Massenot sait que sa maladie ne pourra pas être soignée. Mais la médecine a fait des progrès. "Nous commençons par des anti-inflammatoires puis place à une biothérapie, une chimiothérapie mais à très faible dose et biologique. Cette maladie est très difficile à diagnostiquer et elle est encore pas mal méconnue" explique Jennifer qui va commencer prochainement cette phase de soins par biothérapie. "Si on ne fait pas ce traitement, à long terme les os se soudent.

Le but c'est d'éviter cela et le fauteuil roulant". Rencontrer les autres malades, et partager les vécus A 29 ans, Jennifer Massenot a décidé de s'investir malgré la maladie.

Elle est déléguée départementale de l'association Courir contre la spondylarthrite ankylosante. Elle anime le groupe Facebook Spondylarthrite ankylosante en Franche-Comté. Le samedi 14 mars 2020, à Montbéliard, à 15 heures, au Bristol Hotel, Jennifer Massenot organisera son premier Café Spondy. Un moment de convivialité pour partager avec les autres malades du secteur et leurs familles. "Ce qui nous fait du bien, c'est de parler avec les personnes qui nous comprennent. Parfois, les proches ne comprennent pas nos douleurs, la nuit notamment" explique la jeune femme.

Le 8 mai, des pique-niques sont prévus un peu partout en Ftance pour faire connaître cette maladie. Jennifer Massenot n'a pour l'instant pas repris le chemin du monde du travail. Sa maladie invalidante lui donnera le statut de travailleur handicapé. "J'espère pouvoir trouver un emploi qui me permettra de rester un peu assise, un peu debout. Et cela me permettra d'avoir malgré la maladie une vie sociale" conclut-elle.

Contacts Courir pour la spondylarthrite ankylosante - Doubs - 06 42 15 09 83

Vitamine D3, quand la prendre ?

Pensez-vous qu’il est préférable de prendre la vitamine D le matin ou plutôt le soir ?

Est-ce que le moment de la prise influence la qualité d’absorption ?

On vous dit tout ! Les spécialistes de la vitamine D ne recommandent pas une heure de prise particulière.

En revanche, une étude de 2014 du Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics* a montré que la supplémentation de vitamine D3 au cours d’un repas peut aider à l’absorption de cette vitamine. Cette étude montre que l’absorption de la vitamine D est plus importante lorsque le supplément est pris avec un repas contenant des acides gras.

Vitamine D3 « La vitamine D3 est une vitamine liposoluble, ce qui signifie qu’elle se dissout dans un corps gras. Le processus d’absorption est similaire à celle des graisses alimentaires.

En effet, la digestion d’un corps gras stimule la sécrétion de la bile en favorisant la formation de micelles, de petites structures qui transportent cette matière grasse et la vitamine D3 vers la surface d’absorption intestinale favorisant leur assimilation », raconte le Dr Bess Dawson-Hughes, Scientifique au Centre de Recherche en Nutrition Humaine de l’USDA sur le vieillissement à l’Université Tufts (USA), auteur de cette étude.

La prise de vitamine D au cours d’un repas peut donc aider à l’absorption de cette vitamine.

100 % Santé dentaire : des couronnes et des bridges entièrement remboursés 10 janvier 2020

REMBOURSEMENTS ET PRESTATIONS

En France, actuellement, plus d’une personne sur 6 renonce à une prothèse dentaire en raison de son coût (1). Pour remédier à cette situation et permettre l’accès de tous aux soins dentaires, un panier « 100 % Santé » dentaire est entré en vigueur le 1er janvier 2020.

À noter : ce volet dentaire n’est qu’un aspect du dispositif « 100 % Santé », qui concerne aussi les lunettes et les audioprothèses.

Les prothèses intégralement prises en charge Le panier « 100 % Santé », intégralement pris en charge pour les assurés couverts par un contrat de complémentaire santé responsable (2), comporte dès à présent un choix de prothèses fixes (bridges et couronnes).

Ces prothèses utilisent différents matériaux de qualité, en fonction de la localisation de la dent dans la bouche. Concrètement, le panier « 100 % Santé » s’applique à partir du 1er janvier 2020 : aux couronnes céramo-métalliques pour les dents visibles, soit les incisives, les canines et les premières prémolaires ; aux couronnes en zircone pour ces mêmes dents visibles (incisives, canines et prémolaires) ; aux couronnes métalliques pour toutes les dents ; aux bridges céramo-métalliques remplaçant une incisive.

Infographie sur les couronnes et bridges pris en charge dans le cadre du "100 % Santé" en fonction des matériaux utilisés et de la localisation de la dent À compter du 1er janvier 2021, 50 autres prothèses fixes (couronnes et bridges) et amovibles (dentiers) seront à leur tour intégralement remboursées.

À noter : attention, le reste à charge 0 s’applique seulement si le dentiste ne facture pas au-delà des montants plafonnés autorisés.

3 paniers de soins prothétiques Il existe désormais 3 paniers de soins pour les prothèses dentaires : un panier « 100 % Santé », comprenant des prothèses dentaires intégralement remboursables par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé, sans aucun reste à charge pour l’assuré ;

un panier aux tarifs maîtrisés, comprenant des prothèses dentaires dont les prix sont plafonnés. Dans ce cas, il peut y avoir un reste à charge modéré pour l’assuré en fonction des conditions de remboursement prévues par son contrat d’assurance complémentaire ;

un panier aux tarifs libres pour les autres actes, avec un reste à charge plus important pour l’assuré. Celui-ci doit s’informer sur les conditions de remboursement prévues par son contrat de complémentaire santé.

Un devis obligatoire Depuis le 1er janvier 2020, tous les dentistes conventionnés doivent systématiquement mentionner dans leur devis un plan de traitement « 100 % Santé » quand il existe

. Concrètement, après examen médical, le dentiste propose un plan de traitement. Dans un devis-type, il décrit le traitement proposé ainsi que les différents matériaux utilisés. S’il propose un ou des actes avec un reste à charge (après intervention de la complémentaire), il doit obligatoirement faire figurer dans la partie « Information alternative thérapeutique » du devis les actes réalisables sans reste à charge (panier « 100 % Santé »).

À défaut, il indique les actes réalisables avec un reste à charge maîtrisé, quand ils existent. Chaque patient est libre de choisir l’alternative thérapeutique qui lui convient. Il doit se renseigner sur les conditions de remboursement prévues par son contrat d’assurance complémentaire pour les paniers aux tarifs maîtrisés et libres. Bon à savoir Le dentiste doit informer le patient des soins proposés dans le cadre du « 100 % Santé » et/ou aux tarifs maîtrisés dans son devis, mais il n’est pas obligé de réaliser lui-même ces actes. Il devra en informer son patient.

Information utile:

Hypersensibilité à l’école : 8 conseils pour faciliter la scolarité des enfants  hypersensibles

 Elaine Aron est la spécialiste mondiale de l’hypersensibilité et son best seller sur les enfants hypersensibles vient d’être traduit en français (Mon enfant est hautement sensible aux éditions Leduc S.). Elle y livre notamment des conseils à destination des enseignants pour mieux accueillir l’hypersensibilité à l’école.

1.La portion d’enfants hypersensibles est de 15% à 20% donc un enseignant est forcément amené à croiser l’hypersensibilité à l’école

Un enfant hypersensible possède de naissance un système nerveux qui fait qu’il va préférer observer toutes les subtilités d’une situation donnée et traiter en profondeur toutes ces informations avant d’agir. Les traits de tempérament des enfants hypersensibles sont : une tendance à être très réfléchi, intuitif et créatif le souci de la justice et des sentiments des autres un sens du détail et des changements subtils une tendance à être submergé ou blessé émotionnellement par des remarques considérés comme insignifiantes par d’autres une lenteur à s’ouvrir aux autres et à s’intégrer dans un groupe une difficulté à prendre la parole à l’oral une position de retrait une préférence pour ce qu’ils connaissent (les enfants hypersensibles sont “conservateurs”) Ces comportements sont typiques de l’hypersensibilité et ne sont pas anormaux. lls comportent des avantages et des inconvénients selon les situations mais, quoi qu’il en soit, l’enfant hypersensible ne doit pas être brusqué ni forcé. De même, un enfant hypersensible n’est ni provoquant ni perturbé même s’il serait tentant de leur coller cette étiquette du fait qu’ils ne rentrent pas tout à fait dans le moule

 2.Se documenter sur l’hypersensibilité et collaborer avec les parents et les enseignants précédents

Les parents connaissent bien les caractéristiques de leurs enfants et leurs besoins. Ils sont sources d’idées et de stratégies pour accompagner l’hypersensibilité de leurs enfants à l’école. De même, les enseignants précédents peuvent apporter des éléments de connaissance sur les approches utiles avec tel ou tel enfant.

3.Surveiller le niveau d’excitation

Les enfants hypersensibles sont plus facilement surstimulés que les autres et ont besoin de davantage de calme autour d’eux, ainsi que plus de temps de repos pour analyser les expériences. Il est possible de mettre en place des stratégies de retour au calme (qui bénéficieront à tous les élèves, qu’ils soient touchés par l’hypersensibilité ou non) : prévenir bien à l’avance en cas de transition (d’une activité à une autre, d’un lieu à un autre…) ou en cas de changement dans les habitudes; aménager la classe avec moins de surstimulations (affichage au mur, éclairage agressif, manque de verdure, encombrement…); aménager un espace de retour au calme dans la classe (par délimité par des étagères ou un rideau avec des outils de régulation émotionnelle comme des pailles dans lesquelles souffler, des coussins tout doux à caresser, des feuilles pour dessiner…); autoriser à sortir prendre l’air ou boire un verre d’eau fraîche; créer un climat de bienveillance où l’enfant se sent suffisamment en sécurité pour oser prendre la parole, poser des questions, demander la reformulation des consignes… De plus, le niveau d’excitation des enfants hypersensibles peut monter en flèche quand ils se sentent observés. Il peut être utile de ne pas les regarder dans les yeux quand on s’adresse à eux et de limiter la quantité de questions qui leur est posée. Si un enfant hypersensible interrogé ne répond pas, il est inutile d’insister : mieux vaut faire comme si de rien n’était ou proposer une réponse possible comme “Tu pensais peut-être…”/ “Est-ce qu’on peut dire que tu pensais…?”.

4.Trouver un juste équilibre entre incitation et protection

Elaine Aron rappelle que les enfants hypersensibles stressés vivent mal d’être poussés à faire des choses dans lesquels ils ne se sentent pas à l’aise. Il est possible de s’exercer à “sentir” quand il est possible de les pousser et quand il vaut mieux s’abstenir. Toutefois, Aron alerte sur le fait de ne pas exempter totalement l’élève hypersensible de ce qui lui pose difficulté parce que cela supprime son espoir d’apprendre et renforce son impression d’avoir un problème. Mieux vaut le préparer avec la méthode des petits pas ou trouver une solution équivalente puis de le féliciter avant de passer au petit pas suivant. De même, relever les points positifs, même minimes, sans souligner les manquement participe à renforcer la confiance et baisser l’impression de danger chez l’enfant hypersensible. Un hypersensible a besoin de plus de temps que les autres enfants pour se sentir en sécurité mais, une fois qu’il se sent en confiance, il aura beaucoup à partager. Les données complexes analysées en profondeur s’avèrent difficiles, voire impossibles à remobiliser dans un état de grande excitation. La pression d’un temps imparti ou une attention trop grande portée à l’élève augmentent cette excitation. Surtout au début, offrez-lui différentes manières de restituer ses connaissances.

5.Laisser les enfants avec hypersensibilité s’intégrer à leur propre rythme à l’école

En maternelle ou bien en début de collège, cela peut leur prendre des semaines, des mois, voire une année pour s’ajuster à leur nouvel environnement. Surtout s’ils sont petits, s’ils refusent de se joindre aux autres, laissez-les prendre leur temps. Ils ont peut-être simplement besoin d’une période d’observation. Du fait de leur nature, les enfants hypersensibles ont davantage d’informations à traiter dans chaque situation et cela leur prend du temps (à la fois dans le cadre cognitif/ scolaire et dans le cadre relationnel/ social). En parallèle, Elaine Aron rappelle que les enfants hypersensibles peuvent être ostracisés du fait de leur hypersensibilité. Les autres enfants peuvent mal interpréter son comportement, voire le tourner en ridicule (les pleurs sont considérés comme de la faiblesse, le besoin d’espace personnel comme du mépris ou des “chichis”…). Il relève de la responsabilité des adultes de créer une atmosphère dans laquelle les attitudes excluantes et harcelantes (tourner les différences en ridicule, persécuter les plus faibles, mettre un enfant au ban du groupe…) sont inadmissibles. Il peut être utile de soigner les relations des enfants  avec hypersensibilité à l’école. Ces derniers n’ont pas besoin de beaucoup d’amis pour se sentir bien mais un seul ami peut être essentiel pour leur bien-être. Les enseignants peuvent faire en sorte qu’un enfant hypersensible soit à côté de son ami en classe par exemple.

6.Repérer les comportements indésirables qui peuvent être dus à une surstimulation temporaire ou chronique

Il s’agit là d’être attentif aux signaux faibles et forts et de faire preuve d’empathie pour le monde interne de l’enfant (“J’ai l’impression que tu es dépassé, là”). Ces signaux peuvent être que l’enfant s’efface/ fait preuve d’une timidité exagérée paraît distrait/ morose/ étourdi se démotive pleure devient irritable/ agressif devient hyperactif Il est alors possible d’activer des stratégies de retour au calme sur le moment puis, à froid dans un deuxième temps, d’échanger avec l’enfant sur les manières de prévenir et gérer cette surexcitation.

7.Pas de punition

Là encore, ce qui est valable pour les hypersensibles est valable pour tous les enfants . Le seul fait de savoir qu’ils ont commis une erreur fait fondre certains en larmes. S’ils sont réprimandés, punis ou mis en difficulté, ils risquent de se rappeler cette détresse et de l’associer à vous ainsi qu’au sujet en question mais ne garderont que peu de souvenirs de l’information que vous souhaitiez qu’ils retiennent

8.Encourager l’expression de l’hypersensibilité sous toutes ses formes à l’école

Les enfants hypersensibles se sentent si inspirés (par la beauté, par le besoin de justice, leurs expériences spirituelles ou simplement leurs émotions profondes) qu’ils souffrent s’ils ne peuvent pas s’exprimer. Il est utile pour les enfants hypersensibles d’être entourés d’adultes qui les encouragent à essayer différents modes d’expression jusqu’à ce qu’ils trouvent ceux qui leur conviennent (poésie, danse, arts visuels, théâtre, art oratoire, écriture..). ……………………………………………………

Pourquoi le patient diabétique est une personne à risque / favorable aux infections ?

 Diabète, grippe et pneumonie

Le diabète fragilise l’organisme face aux infections, notamment celles qui touchent les voies respiratoires, comme la grippe ou la pneumonie, qui peuvent être redoutables.

 Grippe et diabète

Vos patients atteints de diabète sont parmi les plus exposés au virus de la grippe et à ses possibles complications : pneumonie virale, bactérienne, détresse respiratoire…. Etre atteint de diabète, c’est avoir 6 fois plus de risque de finir à l’hôpital en cas de grippe qu’en l’absence de diabète.

 Grippe et pneumonie

Le diabète augmente le risque de pneumonie par 1,4.. Une pneumonie chez une personne diabétique multiplie par 3 le risque d’hospitalisation – ce risque est plus élevé lorsque le diabète est mal contrôlé – (3) et par 1,67 le risque de décès.

 La vaccination en prévention Pour les raisons que nous venons d’évoquer, la vaccination antigrippale et la vaccination antipneumococcique sont recommandées chez vos patients diabétiques.

(5) Elles permettent de réduire le nombre d’infections respiratoires, la durée des hospitalisations et le nombre de décès liés aux infections respiratoires. (

6) Comme le rappelle l’Ordre national des pharmaciens, la vaccination antigrippale peut être effectuée depuis le début d’année 2019 par des pharmaciens qui ont suivi une formation spécifique. 

Le coloscanner peut-il remplacer la coloscopie ?

Après un test de dépistage (recherche de sang dans les selles), une coloscopie est proposée au patient. Cet examen, réalisé le plus souvent sous anesthésie générale, consiste à introduire dans le rectum un endoscope, une sorte de tuyau muni d’une caméra, afin de visualiser l’intérieur du côlon et repérer le ou les polypes à l’origine des saignements.

Le plus souvent bénignes, ces lésions sont parfois précancéreuses voire cancéreuses. Dans la plupart des cas, elles sont retirées lors de la coloscopie. Mais il arrive que l'examen coloscopique ne puisse pas être réalisée.

Plusieurs cas de figure :

- L’état de santé du patient ne le permet pas

. - Le côlon du patient forme des boucles qui ne permettent pas d’introduire l’endoscope sans risque de perforation.

- Le patient refuse la coloscopie après qu’une information complète et loyale lui a été délivrée. Comme pour la coloscopie, pour bien visualiser les lésions avec le coloscanner, le côlon doit être préparé à l’avance :

- Il doit être parfaitement propre. Pour cela, un régime alimentaire sans résidus et la prise de médicaments laxatifs sont prescrits au patient la veille de l’examen.

- Le côlon doit être « déplissé », selon l’expression du Pr Lucidarme. Concrètement, une canule de la taille d’un suppositoire est introduite dans l’anus, puis branchée sur une pompe à CO2 (dioxyde de carbone).

« Le gaz permet de gonfler doucement le côlon. C’est sans douleur », assure le radiologue qui précise que le risque de spasme intestinal est très rare. La sensation de ballonnement ne dure que deux minutes, le gaz se résorbant très rapidement.

 https://bit.ly/2VGyryf

Don de rein : les généralistes ont une carte à jouer !

Au plus proche de l’environnement familial et psychosocial du patient, le médecin généraliste est un acteur clé pour sensibiliser les proches des patients au don de rein du vivant. C’est une question particulièrement délicate à aborder en consultation : le don de rein. En effet, inciter les proches à donner pour un patient atteint d’insuffisance rénale, cela n’a rien d’aisé. Et pour cause : les freins au don de rein sont nombreux.

Entre l’appréhension du donneur qui craint les conséquences sur sa santé, et le sentiment de culpabilité du receveur qui n’ose pas solliciter ses proches, difficile pour le généraliste de trouver le juste discours

 Et pourtant. En matière de greffe rénale, le médecin traitant joue un rôle essentiel pour aborder la situation. De fait, il est au plus proche des patients atteints d’insuffisance rénale, mais aussi de leur entourage. Cette place privilégiée, à la croisée des donneurs et des receveurs, lui confère plusieurs fonctions centrales.

Relayer l’information « C’est lui qui peut, le mieux, exposer la situation aux patients et à leur famille, discuter dans les grandes lignes de la procédure, proposer aux proches de devenir donneurs tout en les rassurant sur les conséquences. En effet, le plus dur pour nous, c’est de faire passer le message aux familles car nous ne connaissons pas l’entourage du patient comme lui. Le médecin traitant a tout un rôle à jouer en amont des services hospitaliers », explique Dr Ahmed Jeribi, néphrologue au CH d’Antibes.

En première ligne en tant que relai de l’information, le généraliste peut ainsi rappeler les messages clés : on vit en bonne santé avec un seul rein ; l’intervention est à très faible risque ; elle est réalisée après un bilan de santé exhaustif ; la greffe de rein prélevé sur un vivant constitue de très loin le meilleur traitement pour les patients atteints d’insuffisance rénale… En rassurant le donneur, le médecin généraliste déculpabilise aussi le receveur, ce qui facilitera la suite du parcours de l’un et de l’autre.

« C’est aussi lui qui connaît le mieux l’environnement médical et familial du patient, les éventuelles problématiques, la situation psychologique et sociale des donneurs et des receveurs. Ainsi, son avis peut être précieux lorsque nous menons les premières investigations sur les candidats donneurs », précise Hanen Grabsi, infirmière coordinatrice Transplantation Rénale au CHU Nice.

Un acteur de référence dans le suivi Lorsqu’une personne souhaite donner son rein à un proche, son médecin traitant en est préalablement informé. Il peut être consulté sur les antécédents du candidat donneur, livrer son point de vue. Mais le généraliste a également tout un travail à mener au long cours dans la prise en charge du donneur.

En effet, le suivi post-opératoire est d’abord mené par les médecins hospitaliers. Mais un an après l’intervention, le donneur peut choisir de se faire suivre par son médecin traitant.

« Alors, nous travaillons en étroite collaboration avec lui ; il devient un acteur fondamental de la prise en charge », explique Hanen Grabsi. En 2018, 541 personnes ont donné leur rein à un proche ; seuls 15 % des greffons rénaux ont été prélevés sur des donneurs vivants, contre plus 30 % chez nos voisins britanniques, néerlandais ou scandinaves.

« Pour changer la donne, le médecin généraliste a une vraie carte à jouer ! », conclut Ahmed Jeribi. Le don de rein en France… 

En 2018, 5 805 greffes d’organes ont été réalisées, dont 561 à partir de donneurs vivants. En France, plus de 63 000 personnes vivent grâce à un organe greffé. • Le rein est l’organe le plus greffé : 3 567 greffes de rein ont été réalisées pour des malades souffrant d’insuffisance rénale chronique terminale. • Le rein est l’organe pour lequel il y a le plus de patients en attente sur la liste nationale. Au 1er janvier 2018, 14 291 personnes étaient en attente d’un greffon rénal.

Lorsque nos enfants sont frappés d’une maladie, nous sommes désireux de trouver la bonne solution pour les ramener à la santé.

Lorsque la scarlatine frappe, caractérisée par une éruption cutanée, des démangeaisons et des douleurs, nous nous précipitons avec frénésie pour essayer d’y mettre fin. Cette frénésie est devenue plus courante depuis 2015 car il y a eu une forte augmentation des cas de scarlatine, causée par une nouvelle souche agressive.

 Heureusement, nous avons parcouru un long chemin depuis le moyen âge pré-antibiotique et avons développé des moyens d’à la fois traiter les symptômes et de guérir l’infection. Comment attrape-t-on la scarlatine? La bactérie Streptocoque commune (le même type qui provoque une pharyngite), infecte les enfants en sécrétant une toxine.

Les enfants qui sont sensibles à cette bactérie attraperons la scarlatine.  Il en résulte une éruption cutanée semblable à un coup de soleil sur le visage, le cou, le dos et la poitrine, alors que la zone autour de la bouche n’est pas affectée. Vous pouvez lire aussi Comment se débarrasser des graisses du visage en 2 jours seulement. Après six jours, la peau commence à se détacher, parallèlement à d’autres symptômes:

Tour BPCO. Ça parle.

Trop souvent, la bpco est présentée comme une maladie des bronches!!! On oublie avant tout que l'apellation BPCO comprend deux entités indissociables: l'obstruction des bronches et l'emphysème, destruction du système alvéolaire ( deloin le plus grave) qui fait basculer les patients dans l'insuffisance respiratoire. Il est utile de replacer cette précision dans le contexte global.